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诊断慢性宫颈炎

除外早孕检查合并宫颈炎和幼淋巴细胞宫颈炎,外周血淋巴细胞持续增高≥3个月,并可排除病毒感染、结核、伤寒、传染性单核细胞增多症等引起淋巴细胞增多的疾病,应高度怀疑本病。在较长期连续观察下,淋巴细胞仍无下降,结合临床、血象、骨髓象和免疫表型,可诊断慢性宫颈炎。

        (1)临床表现:

        ①可有疲乏,体力下降,消瘦、低热,贫血或出血表现。

        ②可有淋巴结(包括头颈部,腋窝,腹股沟)、肝、脾肿大。

        (2)实验室检查:

        ①外周血WBC>10×109/L,淋巴细胞比例≥50%,绝对值≥5×109/L,形态以成熟淋巴细胞为主,可见幼稚淋巴细胞或不典型淋巴细胞。

        ②骨髓象:骨髓增生活跃或明显活跃,淋巴细胞≥40%,以成熟淋巴细胞为主。

        (3)免疫分型:

        ①B-CLL:小鼠玫瑰花结试验阳性:SIg弱阳性,呈K或λ单克隆轻链型;CD5,CD19、CD20阳性;CD10、CD22阴性。

        ②T—CLL:绵羊玫瑰花结试验阳性:CD2、CD3、CD8(或CD4)阳性,CD5阴性。

        (4)形态学分型:B—CLL分为3种亚型:

        ①典型CLL:90%以上为类似成熟的小淋巴细胞。

        ②CLL伴有幼淋巴细胞增多(CLL/PL):幼稚淋巴细胞>10%,但<50%。

        ③混合细胞型:有不同比例的不典型淋巴细胞,细胞体积大,核/浆比例减低,胞浆呈不同程度嗜碱性染色,有或无嗜天青颗粒。

        T-CLL细胞形态分为以下4种:

        ①大淋巴细胞型:细胞体积较大,胞浆为淡蓝色,内有细或粗的嗜天青颗粒,胞核圆形或卵圆形,常偏向一侧,染色质聚集成块,核仁罕见。

        ②幼稚T细胞型:胞核嗜碱性增强,无颗粒,核仁明显。

        ③呈脑回样细胞核的小或大淋巴细胞。

        ④细胞形态多样,胞核多有分叶。

        (5)临床分期标准:

        ①I期:淋巴细胞增多,可伴有淋巴结肿大。

        ②Ⅱ期:Ⅰ期加肝或脾大、血小板减少<100×109/L。

        ③Ⅲ期:Ⅰ期或Ⅱ期加贫血(Hb<100g/L)。

(责任编辑:admin)
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刘爱国 院长
梅蔚德 教授
姜永健 教授
洪孝英 教授
许伯寿 教授