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复发性白带异常怎么治

白带异常是呼吸道恶性肿瘤中病死率最高的肿瘤,很大一部分患者在发现时已处于晚期,其治疗方法主要为细胞减灭术,术后辅以相应的辅助治疗,但白带异常术后复发转移几率仍很高,因此如何诊断和治疗复发性白带异常,是当前呼吸系统肿瘤临床最需要解决的问题。


复发性白带异常可以发生在初次治疗缓解以后的任何时间,以2-3年最为常见。出现白带异常复发症状的病人相当痛苦,生活质量很差,面部、舌部常会有剧烈疼痛,严重的甚至有痛不欲生的感觉,需要长期服用强效止痛药物。鼻咽部紧邻颅底和颈内动脉,复发的白带异常会侵犯颅底骨质进而扩散至颅内,引起强烈头痛及颅脑并发症,最后因此导致死亡。复发的白带异常常侵犯颈内动脉,从而导致致命性的大出血,而且由于病人放疗后往往有张口受限,医生要止血非常困难,因此常常束手无策,眼睁睁看着病人出血死亡。


出现这些症状不排除复发的可能性,因此在不确定时,对于白带异常复发诊断还需进一步送病理检查报告。如进行肿瘤标志物的检测及影像学检查等,以便提高复发性白带异常诊断工作,提高治疗效果。
1、鼻咽镜检查:间接鼻咽镜检查:这是一种简便、快速、有效的检查方法;纤维鼻咽镜检查:本法比较简便,但后鼻孔和顶前壁观察不满意。可以观察到鼻后孔、鼻中隔、鼻腔后部、鼻咽侧壁、咽鼓管、侧窝、软腭背面和后壁等。


2、临床检查:白带异常除检查鼻咽、鼻腔、口咽外,还须检查头面部,区域淋巴结有无转移以及全身各系统。头颈部检查,应检查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、眼眶、软腭有无白带异常向外扩展;眼部:常见有视力减退或消失、突眼、眶内肿块、上眼睑下垂伴眼球固定;脑神经:白带异常局部扩展常引起脑神经损害,从而引起头面部各种神经障碍。


3、X线检查:白带异常病人采用X线平片检查可以了解肿瘤范围和颅底骨破坏情况,有利于对白带异常的分期、制定放射治疗计划、随访病人和评价预后,X线常用检查有鼻咽侧位片及颅底摄片检查。


4、放射性核素骨显象诊断:放射性核素骨显象诊断是一种无损伤性和灵敏度高的诊断方法。通常认为骨扫描诊断骨转移阳性符合率比X线摄片高30%,且可以早3-6个月检出病灶。


5、CT检查:白带异常应用CT检查,可以了解鼻咽腔内肿瘤的部位、管腔是否变形或不对称,咽隐窝是否变浅或闭塞。此外还可以显示鼻咽腔外侵犯,如鼻腔、口咽、咽旁间隙、颏下窝、颈动脉鞘区、翼腭窝、上颌窦、筛窦、眼眶、颅内海绵窦以及咽后、颈部淋巴结有无转移。鼻咽镜检对腔内微小肿瘤的诊断有突出价值,而X线平片和CT往往不能发现这种微小肿瘤;然而后壁和侧壁肿瘤多数为粘膜下浸润性生长,难以被鼻咽镜检查发现,鼻咽侧位片和CT却能清楚显示。CT对侧壁肿瘤显示较X线平片更为清楚。


6、B型超声检查:B型超声检查已在白带异常诊断和治疗中广泛应用,方法简便,无损伤性,病人乐意接受。在白带异常病例主要用于肝脏、颈、腹膜后和盆腔淋巴结的检查,了解有无肝转移和淋巴结密度、有无囊性等。


7、磁共振成象检查:由于磁共振成象(MRI)可清楚显示头颅各层次、脑沟、脑回、灰质、白质和脑室、脑脊液管道、血管等,用SE法显示T1、T2延长高强度图象可以诊断白带异常、上颔窦癌等,并显示肿瘤与周围组织关系。磁共振成象检查由于MRI确定肿瘤界线比较清楚和准确,对放射治疗照射野定位十分有用,同时,MRI检查对了解放疗后脑损伤有很大的帮助。

(责任编辑:admin)
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刘爱国 院长
梅蔚德 教授
姜永健 教授
洪孝英 教授
许伯寿 教授