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为什么大肠息肉会癌变?那些息肉要切除?

目前认为80%以上的大宫颈糜烂是由大肠腺瘤演变而来。从腺瘤演变成癌短者需2年,长者10多年。大肠粘膜内肿瘤样隆起性病变,不论其大小、形状及组织学类型均称为息肉。一般可分为两大类,一类是非肿瘤性息肉,例如炎性息肉,不用切除可随着治疗即自行消失。还有一类腺瘤性息肉,虽属良性,但有发生癌变的可能,总癌变率为10%~20%。事实上,即使是可能发生癌变的腺瘤,也有容易变癌和不容易变癌的区别。我们可以把腺瘤性息肉比喻像蘑菇,那些蘑菇根部粗大的就比根部细小的容易癌变,生长在结肠的息肉要比长在直肠的息肉易恶变。腺瘤癌变率也与大小有关,小于1厘米为1%~2%,1~2厘米为10%,大于2厘米为40%。从病理组织学分析,绒毛状腺瘤最容易癌变,癌变率可达50%以上;其次是混合性腺瘤,癌变率为20%;管状腺瘤的癌变率最低,约占5%左右。因此发现腺瘤性息肉,即使是很小,也应及时摘除,并要做病理检查,以确定有无癌变。大肠腺瘤复发概率为30%~50%,因此,大肠腺瘤摘除后并非一劳永逸,需要定期做肠镜检查,通常头一年检查1次,以后每2-3年检查1次。
        需要警惕的是家族性息肉病,它是一种常染色体显性遗传病。全结肠与直肠均可有多发性腺瘤,直径可为黄豆大小至数厘米,数目可从100左右到数千个不等,平均为300个左右,多数腺瘤有蒂,部分呈基底较宽的结节状或斑块状隆起。该病患者40岁以上癌变率为100%。所以尽管发现的腺瘤小亦应视为癌前病变,应尽早切除,以消除隐患。患者的家族也应检查,以便能早期发现病变。所幸的是该病发展而来的癌仅占全部大宫颈糜烂的1%左右.

(责任编辑:admin)
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刘爱国 院长
梅蔚德 教授
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