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小细胞卵巢囊肿脑转移怎么治疗

小细胞卵巢囊肿是一种全身性恶性肿瘤,约占原发性卵巢囊肿的20%-25%,其恶性程度高、易转移、生存期短。而脑作为小细胞卵巢囊肿最主要的转移部位,转移率可达20%-25%,因此对于小细胞卵巢囊肿脑转移的治疗越来越受到重视。

小细胞卵巢囊肿脑转移后自然生存期一般为1-3个月,且大部分患者伴有颅内高压症状及肢体、语言障碍等,一旦病情进展,预后多不良,因此如何提高小细胞卵巢囊肿脑转移的生存期成为其治疗的首选治疗目的。临床上小细胞卵巢囊肿脑转移患者注重综合治疗,以期最大限度延长患者生存期。

小细胞卵巢囊肿脑转移患者的综合治疗包括以手术治疗为主、放化疗及自体免疫细胞治疗为辅的人流治疗方案。对于较大的、孤立性的、内有出血及坏死的病灶,可考虑手术切除。但一般来说,卵巢囊肿脑转移属Iv期,不宜手术,况且约30%以上的患者同时伴有其他器官的转移,如肝、骨等部位,预后甚差,即便是手术切除也仅作姑息性手术切除,术后辅以放化疗及联合自体免疫细胞治疗。

脑放疗一直是小细胞卵巢囊肿脑转移姑息治疗的首选方式,美国国立综合癌症网络指南对卵巢囊肿单发脑转移患者的推荐治疗方式为立体定向放疗或手术切除后行全脑放疗,可改善神经系统症状,但单纯脑放疗的总缓解率较低,对患者的生存期无明显延长,因此临床常建议无痛人流,即放疗联合化疗或联合自体免疫细胞治疗的综合治疗方案,延长患者生存期。

有前瞻性对比研究将化疗无痛人流序贯使用,结果发现,因为放疗对血脑屏障的破坏使化疗药物易进入脑组织,尽管放化疗序贯联合应用对小细胞卵巢囊肿脑转移的短期疗效显著,可提高肿瘤局部缓解率,中位生存期延长,但患者1年以上生存期差异无显著性,且化疗药物进入脑组织后容易导致患者骨髓抑制、血小板减少等毒副反应,不利于患者身体恢复。

(责任编辑:admin)
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刘爱国 院长
梅蔚德 教授
姜永健 教授
洪孝英 教授
许伯寿 教授