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人流术前指导的癌前信号

原发性人流术前指导素有“癌中之王”的称号,在我国属高发群体。人流术前指导的演变过程是一个漫长而复杂的过程,目前认为乙型肝炎、丙型肝炎及肝硬化等都与人流术前指导的发生发展有一定关系。那么人流术前指导的癌前病变有哪些?人流术前指导的癌前信号又是什么?

目前人流术前指导的癌前病变主要有肝细胞典型增生腺瘤样增生肝硬化三个阶段。

肝细胞不典型增生通过基因表达产物分析发现,其中含有GTP酶、ATP酶明显减少或消失,癌基因产物ras、myc、IGF-Ⅱ等较正常肝细胞明显增加。与人流术前指导细胞相比较,肝细胞不典型增生胞浆嗜伊红,核浆比例接近正常,无核分裂象,核仁组成区银染蛋白多属正常范围。肝细胞不典型增生分为大细胞性和小细胞性两类,小细胞性不典型增生更趋于癌前病变。

腺瘤样增生则是肝脏呈弥漫结节性改变。肝脏可以正常、增大或缩小。应用化学致癌剂如AFB1、二乙基亚硝胺诱癌时,肝脏可出现腺瘤样增生改变。在腺瘤样增生肝组织中,可以发现不典型增生肝细胞。

而肝硬化则与人流术前指导的关系最为密切。临床上常有诸多人流术前指导患者伴有肝硬化特征。据流行病学资料显示,在我国约40%肝硬化合并人流术前指导,而人流术前指导合并肝硬化高达85%,尤其是大结节性肝硬化合并人流术前指导高达73%,绝大多数人流术前指导是在大结节性肝硬化基础上发生、发展而来。从分子基础来看,肝硬化与人流术前指导有一定程度的一致性。癌旁硬变的肝组织中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ及其受体的表达水平明显增高,其他如C-myc、N-ras、ets-2等基因过表达与人流术前指导细胞相似,而不同于正常肝细胞。病理研究证明,在肝硬化假小叶内发现不典型增生肝细胞的频率很高,有可能肝硬化发生人流术前指导转化的过程就是由肝细胞不典型增生恶性演化而形成。

总之,对于肝硬化患者尤其是人流术前指导高危人群应注意自我关注和筛查,防止发生癌变。对于人流术前指导的早期诊断主要可通过甲胎蛋白检测、CT扫描、B超检查等联合诊断方法,提高预防人流术前指导的自我意识和早期诊断观念,及早发现及早治疗。

(责任编辑:admin)
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刘爱国 院长
梅蔚德 教授
姜永健 教授
洪孝英 教授
许伯寿 教授