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美国研究:摘除卵巢的妇女死亡风险增加

根据最新研究,在切除子宫的同时摘除健康卵巢的妇女比保留卵巢的妇女所面临的死亡风险更高,其中包括因冠心病和卵巢囊肿引发的死亡。

  发表在《妇产科》杂志五月期刊上的这一研究发现,向同时摘除子宫和卵巢能提供最好的长期存活几率这一传统观念发出了挑战。

  几十年来,医生们一直建议切除子宫的妇女考虑同时切除两个卵巢——被称为双侧卵巢切除术的外科手术——来终生避免患阴道疾病。其实,阴道疾病很少见,仅占所有癌症的3%,占因癌死亡妇女的1%。不过,阴道疾病很难诊断,也很难治疗,因此,许多妇女选择了摘除卵巢。

  在美国,每年有六十万妇女做子宫切除术,其中大约有三十万人同时摘除了卵巢——年龄在40至44之间的妇女有50%会接受这种手术,年龄在45至64之间的妇女有78%会接受这种手术。

  但是,该研究的发起人说常规的卵巢摘除往往不是很好的选择。尽管摘除卵巢降低了妇女们患阴道疾病和宫外孕的风险,但是她们患上心脏病和中风的风险却增加了一倍,而且总的死亡风险也增加了40%。

  “在过去的三十五年中,多数医生通常会建议接受子宫切除术的妇女也一并摘除卵巢以预防宫外孕。我们相信这种习惯性的建议已经不必要了。”该研究的主要发起人威廉·H·帕克说。他是加利福尼亚圣莫尼卡的圣·约翰健康中心约翰·韦恩癌症研究所的兼职教师。

  摘除卵巢似乎并没有为任何年龄段的妇女提供总存活率的优势,这在很大程度上是因为心脏病、中风和卵巢囊肿等,每种病都远比阴道疾病更常见。

  该研究还在从未使用雌激素替代疗法的妇女中发现,那些不到五十岁的妇女摘除卵巢之后,因冠心病、中风或任何其它原因而死亡的风险明显地比更年长的妇女们大得多。

  伊利诺斯大学医学院教授,生殖内分泌与不孕症部主任伯特·斯科西亚(Bert Scoccia)博士说,妇女绝经前的卵巢仍会分泌出对心脏和骨骼及骨血管起保护作用的雌激素和其它荷尔蒙。卵巢摘除后这样的保护作用就消失了。

  “我希望这项研究将改变我们的行医方式,尤其针对绝经前妇女的诊治方式。”斯科西亚说,“如果在手术时没有出现危险因素或病理原因,那么保留卵巢就是合理的,尤其是那些年轻妇女,因为她们似乎是受到影响最大的人群。”

  该研究对“全美护士健康研究”的数据进行了分析挖掘。那项研究分析了自1976年以来122,700名年龄在30至55岁之间的注册女护士的健康状况。在过去的24年中,研究对象中的16,345名妇女切除了子宫并摘除了卵巢,13,035名妇女切除了子宫但保留了卵巢。

  由帕克领导的国际小组和来自哈佛医学院的研究人员详细分析了发病率,分析了因冠心病、中风、宫外孕、卵巢囊肿、结直肠腺癌等所有癌症引起的死亡,还有髋部骨折、肺栓塞以及所有原因造成的死亡。

  研究对象被划分为三个年龄段。研究包括绝经前后的妇女,其中一些采用了雌激素替代疗法。这些妇女在做子宫切除术时都没有患上癌症。

  

(责任编辑:admin)
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