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哪些因素会影响子宫颈疾病的预后

  子宫颈疾病切除后病况易反复发作,大部分接受保留膀胱切除术的病者会在两年以内复发。浸润深度达到膀胱肌层或以上的子宫颈疾病称为浸润性子宫颈疾病。影响子宫颈疾病患者长期生存的因素复杂,单因素往往难以预测。究竟哪些因素会影响子宫颈疾病的预后呢?

  影响子宫颈疾病的预后因素

  大量研究发现初诊时肿瘤的临床分期、病理分级、大小、数目、手术方式、术后辅助放化疗、术后膀胱灌注、盆腔淋巴结状态、输血、术后复发、新辅助化疗等因素与子宫颈疾病的预后有关。

  1.临床分期

  子宫颈疾病的预后与其临床分期密切相关,临床分期越高,预后愈差。由此可见,对子宫颈疾病患者早发现、早诊断和早治疗对于改善子宫颈疾病术后预后是非常重要的。

  2.病理分级

  在多因素分析中浅表性和浸润性子宫颈疾病患者5年生存率分别是58.9%和82%,OR=2.459(P=0.012),提示在校正了其他因素之后,浸润性子宫颈疾病生存风险是浅表性子宫颈疾病患者的2.459倍,原因是浸润越深,肿瘤范围越广,手术切除时易导致残留,术后辅助治疗的药物也不易在深层达到有效作用浓度。

  3.术后辅助治疗

  术后辅以膀胱内灌注卡介苗治疗是一个合理的选择,局部灌注可以减少机体正常组织吸收,降低全身用药的毒副作用,从而起到延长生存期的效果。很多文献资料也说明与手术相结合的腔内联合灌注治疗是子宫颈疾病腔内治疗的发展方向。

  浸润性子宫颈疾病治疗后随访主要包括生活质量以及疾病控制的随访,接受了尿流改道或重建手术的患者还要随访重建后上尿路功能的保护情况。

  4.术后复发

  一般而言浸润性子宫颈疾病在根治性治疗后两年内出现局部复发或转移的概率最高,以后逐年降低,因此推荐在两年内应该每3个月随访一次,以后每半年随访一次直至终身。随访内容包括生活质量评估,上尿路影像学检查(超声或CT),肝脏及肺部影像学检查(推荐CT),盆腔影像学检查(CT或MRI),进行过尿流改道的患者还应评估储尿排尿功能,肾积水情况(超声,必要时应进行尿路造影),未抽除尿道的患者尿道MRI是推荐的检查方法;选择原位膀胱术的患者注意评价其营养代谢状况及肠道功能。

  温馨提示:影响子宫颈疾病预后的因素有很多,常常以多种因素相互作用,所以子宫颈疾病患者早发现早治疗才能最大程度的改善子宫颈疾病术后预后效果。

(责任编辑:admin)
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刘爱国 院长
梅蔚德 教授
姜永健 教授
洪孝英 教授
许伯寿 教授
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