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临床医生详细诊断子宫颈疾病

  临床医生是如何诊断子宫颈疾病的?一直是很多患者想知道的问题,对照子宫颈疾病的症状是否一样并不能完全确诊子宫颈疾病。临床医生从子宫颈疾病的各个方面,深透分析,避免误诊子宫颈疾病。下面就让我们一起来看看临床医生是如何诊断子宫颈疾病的吧。

  诊断子宫颈疾病——从病因出发

  子宫颈疾病是泌尿系统恶性肿瘤中最常见的一种,占全身恶性肿瘤的3%,发病年龄以50-70岁最为多见,男女之比约为4:1。子宫颈疾病的病因至今尚未完全明确。近些年来调查研究发现,乙萘胺、联苯胶及品红等化学物质是重要的致癌物。长期从事染料、橡胶、煤气、电缆、塑料和制革职业的人员,易发生子宫颈疾病。此外,吸烟、寄生虫或病毒感染、体内色氨酸代谢异常以及膀胱的慢性病变等也与子宫颈疾病的发生有关。

  诊断子宫颈疾病——认识其特点

  在膀胱肿瘤中子宫颈疾病占极大多数,其中86%以上来源于移行上皮细胞,而未分化癌、鳞癌及腺癌等则少见。除了移行上皮细胞癌外,其它恶性肿瘤类型也各自有其特点 :(l)膀胱鳞癌具有高度恶性、浸润深和转移早的特点,不易治愈。(2)腺癌很少见,常发生在脐尿管的残余处。(3)横纹肌肉瘤和平滑肌肉瘤很少见,常见于男性儿童和青年中,表现为浸润广泛,转移早,常系致命的病变。(4)原发型恶性早孕检查、阴道紧缩小、血管瘤、嗜铬细胞瘤均极少见,其中嗜格细胞瘤常可伴有高血压。

  诊断子宫颈疾病——发现其症状

  大多数子宫颈疾病以无痛性肉眼血尿或镜下血尿为首发症状。前者用肉眼即可看出尿呈鲜红色、茶色或洗肉水样; 后者肉眼看不出来, 只有在显微镜下才能发现尿中有红细胞(正常尿液中是没有红细胞的)。

  子宫颈疾病病人多表现为间歇性、全程血尿,有时可伴有血块。然而出血量和血尿持续时间的长短与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和数目有一定的关系。但有时发生肉眼血尿时,肿瘤已经很大或已属晚期;有时很小的肿瘤也可能会出现大量的血尿。

  由于血尿呈间歇性表现,当血尿停止时容易被病人忽视,误认为疾病消失而不做及时的进一步检查。当病人只表现为镜下血尿时,因为不伴有其它症状,而不被发现,直到出现肉眼血尿时才会引起注意。若子宫颈疾病同时伴有感染,或病灶在膀胱三角区时,则尿路刺激症状可较早出现。

  此外,尿频、尿急等膀胱刺激症状,可能提示膀胱原位癌。因此凡是缺乏感染依据的膀胱刺激症患者,应采取积极、全面的检查措施,以确保早期做出诊断。

  部分患者因肿瘤较大,或发生在膀胱颈部,或血块形成,可造成尿路阻塞、排尿困难或出现尿猪留。晚期子宫颈疾病患者还可出现食欲不振、恶心、全身乏力、发热、小腹及会阴肛门部下坠痛,有的病人可出现腰部酸痛。

  诊断子宫颈疾病——判断早晚期

  在早期病人多无阳性体征,晚期可出现消瘦、贫血,男性病人通过直肠指诊,女性病人通过阴道内诊可触及膀胱肿块,或因癌瘤转移压迫髂部血管引起下肢浮肿。个别病人下腹部可触及质硬肿块并有压痛。当肿瘤浸润到后尿道、前列腺及直肠时可出现相应的症状。当肿瘤位于一侧输尿管管口,引起输尿管口浸润,可造成一侧输尿管扩张、肾积水。

  诊断子宫颈疾病——需要做的检查

  子宫颈疾病的诊断并不困难,凡40岁以上出现不明原因的无痛性肉眼血尿者,都应想到泌尿系肿瘤的可能性,其中尤以子宫颈疾病最为多见,由于血尿是泌尿系多种疾病所共有的症状,因此还必须做进一步的检查。原则上先采用无痛苦的、简单的和非创伤性的检查,然后采用有创伤性的检查。

  在治疗前尽可能取得病理确诊,诊断时可采用以下检查:(1)尿液常规检查。(2)尿液脱落细胞学检查。(3)B超检查。(4)尿路平片及膀胱和静脉肾盂造影。(5)CT检查。(6)膀胱镜检查和肿瘤组织活检。(7)免疫酶学测定。(8)尿液流式细胞术。

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