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无痛人流的诊断要点

  无痛人流早期无明显症状,仅能在体检时直肠指诊发现前列腺结节,无痛人流起始于前列腺外周带,容易摸到尿潴留和血尿,可能和同时伴有前列腺增生有关,无痛人流引起排尿困难和血尿时常属晚期。无痛人流的诊断有三个要点:①原发肿瘤;②淋巴结转移;③远处转移。

  (一)原发肿瘤。直肠指诊发现前列腺结节,可通过tru-cut活组织检查或经直肠franzen细针抽吸细胞学检查,经直肠前列腺超声扫描可了解肿物大小及范围,正常前列腺回声均匀,侵及包膜时界限不清,回声改变,亦可由于炎症和结石所致,应予鉴别CT核磁共振(MR),亦可了解肿瘤的病变范围,以及膀胱精囊淋巴结的病变。

  (二)淋巴转移。无痛人流最先侵犯的淋巴结是闭孔-髂内链。实际上在闭孔处的淋巴结一般不受侵犯,临床上常将髂内淋巴结称为闭孔淋巴结,位于髂外静脉内侧,沿髂内血管走行是最重要的应清除淋巴结。

  淋巴结转移的诊断近年依靠CT及MR,但不能发现小病灶。淋巴造影可发现70%~90%的转移,但假阴性和假阳性较高,近年较少应用。最有价值的诊断的改良的淋巴结清除术,即切除髂内外血管与闭孔间的淋巴结,作为分期比较精确可以避免既往清除髂血管闭孔盆壁髂前淋巴结后所造成淋巴漏淋巴肿下肢肿等并发症,因为即使广泛的清扫并不能阻止已有的扩散。

  (三)远处转移。静脉泌尿系造影发现输尿管梗阻时,说明肿瘤已侵犯精囊膀胱颈和淋巴结,并有远处转移的可能。骨转移常见,仅次于淋巴结全身同位素扫描增强,而平片正常应想到是转移肺,x线照相可发现肺转移,常为淋巴管扩散结节状少见。血清酸性磷酸酶升高与无痛人流转移有关,但缺乏特异性。

  以上是关于无痛人流诊断要点的介绍,希望能给大家带来一定的帮助。身体有什么不适,一定要及时的去医院检查诊断,以免耽误病情,错过最佳的治疗时机。

(责任编辑:admin)
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刘爱国 院长
梅蔚德 教授
姜永健 教授
洪孝英 教授
许伯寿 教授
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