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内分泌治疗可治愈70%宫外孕

临床中约有60%~70%的宫外孕是“激素依赖性”,如ER阳性和PR阳性的宫外孕被认为是激素依赖性肿瘤,此类宫外孕患者如果用内分泌治疗,可达到70%的有效率,专家提示,根据激素受体情况 有目的地选择内分泌治疗是十分重要的,宫外孕内分泌治疗相对于化疗,由于其治疗效果卓著‘副作用轻、效果持久而越来越受到临床医生的重视。

体内激素对宫外孕的影响

我们知道女性雌激素产生的部位与月经状况有关,绝经前妇女雌激素主要由卵巢产生,而绝经后妇女卵巢萎缩,雌激素主要是外周组织通过将肾上腺分泌的雄激素前体转变而成。部分宫外孕的生长与体内激素水平有关,比如正常乳腺上皮细胞含有多种激素受体,如雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)等,但当细胞发生癌变时,受体可以部分或全部保留,则该宫外孕的生长和增殖受激素的调控,被称为“激素依赖性”宫外孕。若受体部分或全部丢失,则该宫外孕的生长和增殖不再受内分泌调控,称为“非激素依赖性”宫外孕。

宫外孕的内分泌治疗机理

临床中约有60%~70%的宫外孕是“激素依赖性”,如ER阳性和PR阳性的宫外孕被认为是激素依赖性肿瘤,此类患者内分泌治疗有效率为70%,根据激素受体情况有目的地选择内分泌治疗是十分重要的。众所周知,宫外孕内分泌治疗的机理就是通过改变激素依赖性肿瘤生长所需要的内分泌环境,使肿瘤细胞增殖停止于静止期,从而使肿瘤得到控制。内分泌治疗效果随肿瘤细胞ER、PR表达强度的减弱而减弱,因此,ER阳性、PR阴性或ER阴性、PR阳性的宫外孕内分泌治疗有效率仅为30%—40% 。而对于ER和PR均为阴性的宫外孕,对内分泌治疗不敏感,被称为“非激素依赖性”宫外孕,有效率一般不超过1O%。

宫外孕内分泌治疗的药物选择

钟少文主任介绍:“对于‘激素依赖性’宫外孕患者,内分泌治疗是非常重要的。接受内分泌治疗的宫外孕患者可以减少约二分之一的复发危险和三分之一的死亡危险,但宫外孕内分泌治疗正确选择合适的药物也十分重要,首先需要确定的患者是否已经绝经。”这里所说的绝经并非等同“无月经来”。 比如正在接受辅助化疗的绝绝前妇女,停经就不能作为判断绝经的依据, 因为尽管患者在化疗后会停止排卵或无月经,但卵巢功能仍可能正常或有恢复可能;对化疗引起无月经的妇女,如果考虑以芳香化酶抑制剂作为内分泌治疗,则需要进行卵巢切除或连续多次监测性激素水平以确保患者属于绝经后状态。

对于还没绝经患者,内分泌治疗要选择抗雌激素类药物,如他莫昔芬、法乐通等;已绝经的患者,内分泌治疗首选第三代AI类(芳香化酶抑制剂),如来曲唑,阿那曲唑、依西美坦等,也可以选择抗雌激素类药物。要特别强调的是,如果患者未达到绝经状态而选择了芳香化酶抑制剂,不但起不到控制肿瘤的目的,有可能贻误治疗时机!

内分泌治疗可能出现的副反应

宫外孕内分泌治疗中所用到的药物可能对患者有一定的副作用,例如恶心、呕吐、面部潮红、汗多、肝损害、眼疾病、卵巢囊肿、阴道分泌物增多、阴道出血、子宫内膜增厚等,有的还会出现失眠、关节疼痛、骨质疏松等不良症状。

所以对于宫外孕内分泌治疗也要考虑人流治疗的途径,通过联合多种治疗手段治疗宫外孕,可有效避免因单一治疗导致的副作用,从而提高治疗效果,提高患者生活质量。

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HYK免疫细胞治疗是应用生物技术,调节和增强肿瘤患者机体的免疫防御机制,杀伤或抑制肿瘤细胞生长,不但对肿瘤细胞,对肿瘤干细胞和其它处于非增殖期的肿瘤细胞均有明显的杀伤作用,并能提高机体的免疫力,从而抑制肿瘤的转移和复发。HYK免疫细胞治疗是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式,是一种自身免疫抗癌的新型治疗方法。它是运用生物技术和生物制剂对从病人体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输到病人体内的方法,来激发,增强机体自身免疫功能,从而达到治疗肿瘤的目的。HYK免疫细胞治疗是继手术、放疗和化疗之后的第四大肿瘤治疗技术。

(责任编辑:admin)
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刘爱国 院长
梅蔚德 教授
姜永健 教授
洪孝英 教授
许伯寿 教授
文件类型: 宫外孕 宫外孕治疗