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宫外孕局部复发了该怎么办

肿瘤复发情况很常见,目前常见的治疗肿瘤复发的手段有放疗和化疗。究竟是选择放疗还是化疗要根据实际病症来确定。对于宫外孕局部复发我们该怎么选择呢?现在就请肿瘤专家来给我们做个详细的分析。

案例分析

患者38岁女性,于2008年12月在当地肿瘤医院行左乳癌改良根治术,病理为浸润性导管癌,PT2N0M0,免疫组化ER(-)PR(-)CB(++),术后AC->T方案化疗8程后未行其他治疗(患者当时因个人原因未行FISH检查)。

患者在术后一直规范随诊,最近一次检查时间为2011年7月,做的胸片、腹部超声、肿瘤相关指标均未见异常。

但于2011年10月时开始出现左胸壁红色皮疹样改变,范围渐进增大,节前范围已有10*6cm,并出现局部皮下卫星结节。入院后完善检查仍未见内脏/骨转移,局部活检病理提示为皮肤及横纹肌可见癌组织浸润,免疫组化同前次手术病理。

在主治医师的建议下,该患者完善FISH检查,关于后续治疗,同时在先行放疗还是化疗上有待斟酌。原因在于该患者的复发时间是术后3年这个点上,且目前的体检情况无法进行手术切除治疗。

我们知道,宫外孕易远处转移,虽本病例虽有影像学显示未见转移,但仍不能除外胸壁局部及远处微转移灶,所以对于此患者(宫外孕术后三年复发)。先行化疗会稳妥一些,但化疗方案不敏感以致局部病情进展令人担忧;而先行放疗的话,局部疗效见效会比较快,但难防远处未能检测到的微小转移灶,不能有效克制在放疗期间出现新的远处转移。

经专家会诊,对于此例——宫外孕局部复发优先选择放疗还是化疗,最后的治疗方案是先完善FISH检测(有助于确定治疗方案和判断预后),同时先行全身化疗,一是可全身治疗,二来能根据胸壁局部病变大小变化判断疗效,如病变缩小后判断是否能行二次手术或行放疗,放疗区域缩小一定程度也能降低放疗副反应发生率,须注意的是:要考虑到局部皮肤侵犯对化疗的效果欠佳,且放化疗难受对患者机体损伤,因此最佳治疗方案是生物免疫治疗联合化放疗,同时须注意治疗侧重点。

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(责任编辑:admin)
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刘爱国 院长
梅蔚德 教授
姜永健 教授
洪孝英 教授
许伯寿 教授