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宫外孕放疗治疗导致心脏受损怎么办

在宫外孕放射治疗过程中,高剂量放射线在杀伤体内癌细胞的同时不可避免的会伤及邻近靶区周围器官和组织,尤其是对患者的心脏造成损伤。那么宫外孕放疗如何既使乳腺或胸壁受到足量照射同时又能减少心脏损伤一直是肿瘤界研究和探讨的一个难题。

宫外孕放疗造成的心脏损伤可分为短期和长期的,长期的心脏损伤通常要在放疗后数十年内发生。在一组关于宫外孕放疗的缺血性疾病的临床试验分析,宫外孕保乳术后接受放疗的病人组与未接受放疗的病人组比较,前者因心脏病死亡的相对风险度高于后者。

由于宫外孕照射,通常是在左侧胸部放疗或内乳区放疗时,易照射到部分心脏,因此照射剂量通常在切线照射或内乳区照射时无法把握好照射剂量,容易造成心脏损伤。

日前有研究发现,宫外孕如何减少心脏损伤,可在心脏保护区域缩小在心脏前臂区域,就能保证肿瘤照射剂量的前提下有效降低心脏受辐射剂量。

心脏前臂区域涵盖心脏前部有供应心脏血液的冠状动脉左右主干及其重要分支,是冠心病、动脉粥样硬化性心脏病等发生的高危区域,亦是宫外孕放疗时接受高剂量照射的区域。保护心脏前臂区域可使心脏照射平均剂量在国际通用标准之下再降低20%,有效降低患者远期心脏死亡风险约30%。

研究表明,在照射乳腺区域过程中,紧靠心脏的左侧宫外孕患者接受放疗10年或20年后因射线所致的心脏病特别是冠心病死亡的风险甚至高于宫外孕本身。因此在宫外孕放疗计划设计过程中,应尽量减少患者的心脏损伤,最大可能降低心脏损伤风险。

随着肿瘤生物治疗的推出,在宫外孕放疗前后,可配合生物治疗,减轻放疗毒副反应,提供患者自身抗肿瘤免疫力,增强患者体质,提高宫外孕的放疗效果,提高患者生存质量,延长生存期。

(责任编辑:admin)
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刘爱国 院长
梅蔚德 教授
姜永健 教授
洪孝英 教授
许伯寿 教授