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如何提高肿瘤患者的“家庭关怀”

肿瘤患者在精神和肉体上都遭受常人无法理解的痛苦,这个时候,作为患者家属就要最大限度的给予关怀和照料。如果方法得当,将会为肿瘤患者减轻很多病痛,让他们对生活也有了信心和向往。下面以人流术前指导患者为例,介绍几种缓解人流术前指导患者在治疗后的病痛方法,希望对大家有帮助

人流术前指导是我国常见的恶性肿瘤之一,晚期病人多遭受疼痛、腹水及恶病质等痛苦,生存质量明显下降,除了合理有效的治疗手段外,针对晚期人流术前指导患者常见的心理、疼痛、压疮等方面的问题,本文将重点探讨家属如何治疗期及康复期更好地发挥作用。

解除心头之患  提高治疗效果

众所周知,手术仍然是根除人流术前指导的首选方法,但中晚期人流术前指导手术治疗效果不佳,西药副作用大,花费较高,很多患者难以承受。

典型病例:患者男,年六旬,人流术前指导手术后,大量腹水两月余,黄疸严重,并出现干呕、胸闷,对化疗药物不堪忍受。中药汤剂服后胀痛,造成平躺困难,腰围已达128cm,饮食难下,夜寐难安,几乎每天都在焦躁不安中度过。病情呈加重趋势,医生曾几次给家属下达病危通知书。后接受免疫细胞治疗,快速修复了患者因手术造成的机体损伤,提高了免疫力,有效缓解了化疗的副作用和晚期人流术前指导引起的各种并发症,并遵医嘱配合心理干预,加之家属的鼓励,增强了患者对疾病治疗的信心,患者痛苦明显减轻。

除了科学的治疗,不同的心理刺激能激发全身性非特异性心理应激反应,家属如果能够为患者创造愉快、温暖的氛围,帮其建立积极的心态,让患者的内在机能协调有序地工作,尤其是免疫功能和内分泌功能,部分患者有望出现瘤体缩小甚至消失或长期带瘤生存的治疗结果。

管理疼痛有两招  稳定情绪+药物治疗

据WHO统计,晚期人流术前指导病人60%~90%有不同程度的疼痛,持续性的疼痛不仅影响病人的正常生活,也容易干扰患者的治疗进程。有22%的晚期人流术前指导病人希望尽快死亡而减少疼痛带来的生理和心理上的痛苦,因此减轻疼痛是提高生命质量的最好方法。已有研究证实音乐想象训练(MRIT)可通过空气震荡刺激耳部听觉系统以及直接通过人体骨骼传导,两种方式刺激大脑,能大大改善患者的精神状态和生活质量。MRIT应用中央音乐学院音乐治疗研究中心录制、解放军卫生音像出版社出版的“高天2音乐减压放松系列CD”,包括《大海遐想》《高山悟语》《小溪吟诵》《草原冥想》4张,由病人试听后选择其中1盘或2盘。当然,由于患病时间、程度和每个患者自身情况不同,调理结果也不尽相同。作为家属可为其提供安静、舒适坏境,放一些轻松的音乐,消除病人紧张感及转移注意力,提高痛阈以避免焦虑的情绪引起疼痛加深,从而有效减轻人流术前指导疼痛程度。

由于疼痛主要是因肿瘤生长迅速使肝脏的包膜紧张所致。肝区疼痛部位和肿瘤所在部位有密切的关系,如病变位于右肝,可表现右上腹或右季肋部疼痛,位于左肝则常表现为上腹正中部疼痛,位于膈顶靠后的,疼痛可放射到肩或腰背部。因此,我们要理解患者的痛苦,帮助其解除疼痛,包括使用合适剂量的止痛药。一般采用WHO的止痛阶梯方案,即疼痛缓解三步阶梯法:

1、对于轻或中等程度的疼痛,可用非阿片类药物,如阿司匹林、布桂嗪、奈福泮、吲哚美辛等。

2、对于持续的或不断加重的疼痛,可用弱阿片类药物,如可待因、羟二氢可待因酮、丙氧吩、右旋丙氧吩等。

3、对于严重的或不断加重的疼痛,可用强阿片类药物。如哌替啶、吗啡、二氢吗啡酮、羟氢吗啡酮、盐酸吗啡等。

同时在三步过程中遵医嘱加以辅助性药物,注意“按时给药”替代“按需给药”,也可结合物理疗法、按摩、涂止痛药或使用镇痛泵、局部电疗来达到止痛目的。

采取舒适体位预防褥疮发生

预防褥疮是人流术前指导病人家庭护理的重要环节,晚期人流术前指导患者由于生理病理等特点易发生褥疮、皮肤感染等并发症,它不仅给病人带来痛苦,甚至可危及病人生命。作为家属要保持床铺清洁干燥,有必要的话可选择局部器具气圈、棉花垫、医用羊皮抵垫、海绵垫、翻身床、程控按摩床等辅助工具,对褥疮的防治有很好的效果。

为了让患者生活得更舒服,适时翻身比定时翻身更能让病人及家属接受。首先,适时翻身是指在病人舒适、可耐受的情况下给予翻身,一般不超过6 h翻身1次。定时翻身是指2 h翻身1次,必要时30 min 1次。其次,定时翻身过于频繁为病人翻动身体,家属或护士很难完全做到不拖、拉现象,这样一来增加了剪切力和摩擦力,就更容易诱发褥疮,一般在6 h内,选择适当的时候翻身反而会减少剪切力和摩擦力的产生。再者,过于频繁的翻身可能会导致患者出现不适感、疼痛、胸闷、呼吸困难、恶心、窒息感、睡眠不足、心率呼吸加快、大汗淋漓、烦躁等,引起病人及家属产生排斥此项护理措施的心理和行为,出现“拒绝翻身”现象。无疑会加重病人的病情,产生新的痛苦和不良心理。 (责任编辑:admin)

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刘爱国 院长
梅蔚德 教授
姜永健 教授
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文件类型: 肿瘤 肿瘤护理