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放疗治疗肿瘤方法简介

放射治疗主要是通过利用放射线比如常见的放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、中子束、质子束及其它粒子束等治疗恶性肿瘤的一种方法。放射疗法仅有几十年的历史,但发展较快。由于超高压治疗机的使用,辅助工具的改进和经验的积累,治疗效果得到显著提高,目前已成为癌症治疗中的最重要手段之一。放疗是一个复杂、基础知识广的学科,基础包括:放射物理、放射生物、肿瘤学、临床放疗技术,被称为四大支柱,意在不可缺一。除此之外,临床各学科都与肿瘤有密切关联的知识。

放疗的原理

放射疗法是用X线,γ线、电子线等放射线照射在癌组织,由于放射线的生物学作用,能最大量的杀伤癌组织,破坏癌组织,使其缩小。这种疗法,是利用放射线对癌细胞的致死效果的疗法,由于足够的放射剂量仅是对被照射部位有治疗效果,所以,是和外科手术疗法相同为局部疗法。

放射治疗的种类

放射治疗主要有两种形式:体外和体内。某些病人接受两种形式的放射治疗。

(1)体外放射:体外放射就是仪器位于人体外,直接把高能量射线照在肿瘤部位。大多数病人在医院接受的都是体外放射。

(2)体内放射:体内放射是将放射源密封植入肿瘤里或靠近肿瘤。有时,当手术切除肿瘤后,把放射源放在切口处,用来杀死残存的癌细胞。另外一种体内放疗是将未密封的放射源通过口服或静脉注入人体内进行治疗。

放射治疗的作用

所有细胞(癌细胞和正常细胞)都要生长和分裂。但是癌细胞的生长和分裂比他们周围许多的正常细胞都要快。放射疗法采用特殊设备产生的高剂量射线照射癌变的肿瘤,杀死或破坏癌细胞,抑制它们的生长、繁殖和扩散。虽然一些正常细胞也会受到破坏,但是大多数都会恢复。与化疗不同的是,放疗只会影响肿瘤及其周围部位,不会影响全身。

放疗的副作用

高的放射剂量可以破坏或消灭癌细胞,但同时也损害正常细胞,导致副作用。许多病人没有一点副作用,但有些病人在治疗的相关部位会产生副作用。虽然副作用令人不爽,但大部分都不严重,而且可用药物或饮食加以控制。

副作用因人而异,它主要取决于治疗剂量和治疗部位。病人的健康状况也会影响身体对放疗的反应以及是否产生副作用。

副作用分为两种:急性的和慢性的。急性(或短期)副作用在治疗后不久随即产生,并且通常在治疗停止后几周内完全消失。慢性(或长期)副作用可能需几个月或几年才逐步显现出来,但通常是永久性的。

最常见的副作用是疲劳、皮肤变化和食欲不振。其它副作用通常与接受治疗的部位有关,例如对头部进行放疗后所引起的脱发。

放疗的适应范围

放疗的适应范围根据具体的病情有所差异,主要运用于以下几种:单纯根治的肿瘤、与化疗合并治疗肿瘤、与手术综合治疗、姑息性放疗等。

 (1)单纯根治的肿瘤:白带异常、早期阴道脱垂、早期口腔癌、副鼻窦癌、何杰金氏病、髓母细胞瘤、基底细胞癌、卵巢囊肿、人流准备等。

 (2)与化疗合并治疗肿瘤:小细胞卵巢囊肿、中晚期恶性早孕检查等。

 (3)与手术综合治疗:上颌窦、耳鼻阴道脱垂、胶质神经细胞瘤、卵巢囊肿、胸腺瘤、胃肠道癌、软组织肉瘤等。有计划性术前放疗、术中放疗、术后放疗。

 (4)姑息性放疗:骨转移灶的止痛放疗、脑转移放疗、多囊卵巢妇科所造成局部严重合并症的治疗缓解作用。

放疗难以根治肿瘤原因在哪?

癌常常被比作螃蟹,说明其有“脚”、“会跑”、也就是说会蔓延。手术常常只能切除肿瘤的中心部分,而放疗恰恰能消灭周围的亚临床病灶。但是在根治肿瘤方面,放疗又存在一定的局限性。癌细胞本身具有潜在的加速增殖的能力,特别是在各种治疗手段治疗的后期,大部分癌细胞被杀灭后之后,残存的癌细胞1个增殖成2个的“倍增时间”可以从原来的80~130天,缩短到4~6天。这就是放射治疗难以根治癌症的主要原因之一,杀灭癌细胞的速度赶不上癌细胞的修复与再生。癌症的放疗治疗的三大难点!

一“难”:放射线难以杀伤全部癌细胞。放疗是利用物理因素杀伤癌细胞,放射线进入人体后,产生电离作用。电离产生两种作用:一是直接作用,引起癌细胞内DNA分子链断裂;二是间接作用,放射线使水分子电离,产生H+、OH—两种离子。这是两种自由基,可间接作用于癌细胞内DNA分子链,引起分子链断裂。目前常用的60钴和加速器系以间接作用为主。  

放疗对癌细胞DNA的间接作用,需要氧的存在。换句话说,如果癌组织内缺氧,则放射线便不能发挥电离作用。有人统计,在晚期癌肿尤其是体积甚大的癌肿内,至少30%癌细胞处于缺氧状态。也有人估计,如果癌细胞与营养它的毛细血管之间距离超过150微米,癌细胞便不能得到充足的氧。在缺氧情况下,无论是60钴的γ线,还是加速器的高能X线,均不能有效产生自由基,也就不能有效地引起癌细胞死亡。

另外,癌细胞的增殖有周期。有的处于静止状态,称为细胞增殖的G0期;一定时间以后,静止状态的癌细胞进入合成期,即M期,然后又可进入G0期,如此周而复始。放射线只能杀灭增殖状态即M期癌细胞,而对静止期癌细胞无能为力,即使这些癌细胞受到损伤,也往往损伤不严重,细胞内DNA可迅速修复而重又活跃。

为了克服上述“难”,放疗应有节律进行,一般每天一次,每周进行5次。这样可以有一休整期,让那些处于静止状态的癌细胞和处于缺氧状态的癌细胞转变为增殖状态的含氧量高的癌细胞,从而提高对放疗的敏感性。

二“难”:难以对所有癌肿进行有效治疗,即部分肿瘤对放射线不敏感。一般说来,消化系统的癌肿,如药物流产、结宫颈糜烂、人流术前指导,放疗对之的效果不超过50%,更不可能获得根治。  

三“难”:放射线“敌我不分”,难免不伤及正常组织细胞。放疗要引起癌细胞死亡,需要达到一定剂量,而大剂量放疗可损伤正常组织,出现许多不良反应。照射到骨髓,可引起骨髓抑制,引起血细胞减少;照射到肺可并发放射性肺炎,照射到盆腔可引起放射性膀胱炎和直肠炎,照射头颈部可引起唾液腺损伤,导致难以忍受的唾液分泌减少。

(责任编辑:admin)
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