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化疗治疗肿瘤方法简介

化疗是肿瘤治疗的主要手段之一。然而,化疗是把双刃剑。许多癌症患者和家属一谈起化疗就紧张。有的患者觉得强烈的化疗反应让人“生不如死”;有的患者家属抱怨化疗没能挽救亲人生命,最终“人财两空”。

化疗是指应用药物治疗癌症。这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞,有时称为细胞毒药物。许多化疗药物来源于自然,如:植物,其他是人工合成。目前已超过50种化疗药物,如常用的有:表阿霉素、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、氟脲嘧啶脱氧核等。这些药物经常以不同的强度联合应用。

如何选择化疗药物

选择化疗药,关键是规范,而不是考虑是否是新药。一名称职的化疗医生应该根据患者不同年龄、不同器官的损伤而选用不同的化疗方案。例如,在非小细胞卵巢囊肿的治疗中,国际上认为顺铂和卡铂的疗效差别不大。然而顺铂易导致胃肠道反应,造成肾脏、听神经等的损伤。卡铂不存在这些问题,患者可以获得较好的生活质量,因此国际上更多的选用卡铂。但是,卡铂的骨髓抑制比顺铂厉害。因此,选择药物要权衡利弊。化疗药物并不是越新越好。新药是相对而言的,对于从来没有接受过化疗的患者来说,老药也是新药,也会有好的效果。而且肿瘤对化疗药也会产生抗药性,一上来就用很高级的药,如果没有效果,就很难再选择其他药了。

化疗产生的副作用

大多数副作用在化疗停止后也随之消失,因为健康细胞恢复得很快.消除副作用,重获活力的时间因人而异及取决于很多因素,包括病人的整个健康情况和所吃的特殊药物.许多副作用消除得非常快,但是有些副作用会数月或数年后才会消失,甚至有时当化疗对心脏,肺,肾脏或生殖器官造成永久性损害时,副作用就会持续一生。有时,某些化疗会引起滞后的反应,如很多年后显出来的第二种癌症。

1、免疫功能下降:化疗药物可损害患者的免疫系统,导致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指标如E-玫瑰结试验、CH50、C3补体、T细胞亚群,NK细胞活性、白介素II…等,在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用。

2、身体衰弱:患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。

3、肺纤维化:环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤维化,拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。对既往肺功能差的患者来说更为危险,甚者可危及生命。

4、炎症反应:发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。

5、骨髓抑制:大多数化疗药物均可引起骨髓抑制,表现为白细胞和血小板下降,甚者红细胞、血色素下降等。

6、心脏毒性:部分化疗药物可产生心脏毒性,损害心肌细胞,患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状,甚至出现心力衰竭。心电图检查可出现T波改变或S-T段改变等。

7、肾脏毒性:有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适等。

8、消化障碍:食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。

9、 神经系统毒性:主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用,患者可出现肢端麻木,肢端感觉迟钝等。如长春新碱、长春花碱、长春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神经毒副反应。

11、肝脏毒性:几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害,轻者可出现肝功能异常,患者可出现肝区不适。甚者可导致中毒性肝炎。

10、膀胱炎:异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱等可使病人出现小腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性膀胱炎症状。

因为化疗的效果比较快,但是化疗药物常“是非不清”、“敌我不分”,在杀伤肿瘤细胞的同时,也杀伤了人体正常细胞。下面我们就看一下化疗的危害和不良反应有哪些?

1 、静脉注射化疗药物时,操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。因此,医护人员必须十分仔细,认真加以预防。 

2 、抑制骨髓造血系统,主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前,都应该做血象检查,如果白细胞的数目若低于( 2.5 ~3 )×109/ 升、血小板( 50 ~80 )×109/ 升,应该暂时停止化疗,遵照医生的医嘱使用升高血细胞药。除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素B6 以及益气补血的中药治疗外,近年来由基因重组工程生产的一些集落刺激因子,具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后及时用上这些药物,白细胞就不会明显下降。 

3 、可不同程度的损害肝脏细胞,出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等,严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等,所以在用药前和用药过程中,要检查肝功能,及时发现问题,及时解决,必要时停止化疗。

4 、有些化疗药物对心血管系统有毒性作用,严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图,发现异常立即停药,及时治疗。对有心脏病变的病人,应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。

5 、对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性肺纤维化,甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物(即对呼吸系统有毒性的化疗药物),如争光霉素等,应在用药期间定期检查肺部情况,停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应,立即停止化疗并用激素治疗。

化疗的毒性如此之大,出现哪些指征应该暂停化疗

目前所用的化疗药物大多具有一定的毒性,会对人体或某些器官组织带来一些不良反应。因此,需要在有经验的医师指导下按医嘱使用。即使这样,在进行化疗的过程中仍需密切观察毒性反应。如果出现下列情况,应考虑暂时停用化疗。

 (1)化疗前需检查血常规,如白细胞低于4000/微升或血小板低于100 000/微升,应暂停化疗;在化疗期间,白细胞低于3000/微升或血小板低于50 000/微升,应停药观察。

 (2)发热用抗肿瘤药物期间,体温超过38℃以上,也应暂停化疗或提前结束该疗程治疗。对于肿瘤所引起的发热,用药恰当往往可使肿瘤消退,发热控制。

 (3)严重的消化道反应使用化疗药物后,少数患者的消化道反应相当突出,如出现严重的口腔溃疡,使进食吞咽都有困难;或有腹痛、腹泻,倘若腹痛严重,或腹泻超过每日5次以上。甚至出现血性腹泻,都应停药,采取相应的治疗措施。不少化疗药物用药后有恶心呕吐的发生,如氮芥、阿霉素、顺铂等。通常医师都会采取适当的防范措施,以使其减轻这类反应。个别患者如此类反应已严重到难以忍受的程度,也可考虑停药。

 (4)出现重要脏器的毒性反应如心肌损害、中毒性肺炎、中毒性·炎、膀胱炎等,故在化疗前及化疗期间进行全面检查。

 (5)除消化道出血、穿孔外使用抗肿瘤药物也会出现过敏反应,但不多见。因此,如病员出现过敏性斑丘疹之类皮肤改变应及时与医师取得联系,个别较严重病例需及时停药。但多数患者在停药数日后症状可消失并不影响疗程的完成。

癌症患者化疗前的健康教育

病人的状态是自己手术后身体弱,化疗究竟效果如何,自己能活多久,自己的人生价值在哪里,由此产生自卑心理,缺乏生活信心和勇气。消极情绪影响自身应激能力,影响饮食、睡眠、致使机体免疫功能下降。根据这些评估资料分析,病人需要了解药物的作用及治疗中的反应,增加营养摄入,增强体质,增强治病的信心。健康教育目的:病人对疾病有正确的认识分析能力,提高战胜疾病的勇气,了解化疗的一般知识和有关副反应,作好身心应激准备。

健康教育计划

(1)向病人叙述此病通过化疗可以逐步好转至治愈,讲清楚化疗的治疗方案,以此改变病人对自身疾病的错误认识,达到提高病人生活的信心和勇气。

(2)讲明用药的具体时间和可能出现的反应,使病人有一定的心理准备,以配合治疗。

(3)宣教营养调理的方法,一般以高蛋白、高碳水化合物、高维生素易消化的半流质饮食为主。比如:鱼、蛋、瘦肉、豆奶类、水果、蔬菜等,均可进行合理搭配,对伴有其他疾病的病人要注意饮食禁忌。

(4)讲解心理因素对治疗的影响。提出良好的情绪可以达到减轻用药后的反应,提高自身的免疫功能。

(5)对不同职业、不同文化层次和不同性格的人,用不同的语言表达技巧指导病人,确立积极配合治疗护理,促进身体早日康复,是实现人生价值的基础思想。

(6)介绍与他患相同疾病的病人的治疗经过与现在情况的有关资料。通过化疗前的健康教育,病人都能由被动接受化疗为主动接受化疗。

(责任编辑:admin)
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刘爱国 院长
梅蔚德 教授
姜永健 教授
洪孝英 教授
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