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化疗药物耐药性被成功攻克

肿瘤治疗很多地方都离不开化疗,化疗是目前肿瘤治疗主要方法之一。化疗是一种全身性治疗手段,对原发病灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。而且化疗让很多无法手术的患者看到了新的希望,化疗对肿瘤细胞的转移和复发有很好的控制作用。然而,不得不提出的是,化疗存在一个致命的缺点——耐药性。化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。很多患者也许会提出一个不解的问题:为什么刚开始化疗时,治疗效果很好,肿瘤缩小的很快,然而到后来化疗的效果就会越来越差,治疗效果不明显?实际上这就是化疗耐药性的一种体现。

化疗难以对肿瘤除根

化疗的效果的确有时候让我们欣喜不已,大的肿瘤经过化疗后缩小了,多发肿瘤数量变小,甚至有的肿瘤经过化疗后小时,这些当然是了不起的成绩。但临床经常见到,肿瘤由“大”变小也许经常见到,但实现从“有”到“无”的飞跃的确有些困难,而且越到最后,越是困难,很多患者到了治疗后期,化疗的作用越来越不明显了。因此,要想通过化疗达到一劳永逸的目的,基本上是不可能的。

为什么很多患者初期化疗效果很好,到后来好像化疗药越来越不起作用呢?我们知道,生物世界是很奇怪的,每一样事物都在拼命争取“生存”的权利,而“肿瘤”似乎也是一个有“意志”的东西,它是不甘心被人为消灭的,它要负隅顽抗,它要学会逃避,它要报复性增长,被化疗药打击一次,它就多一点抗打击和逃避的经验和能力,这是肿瘤很难“断根”的最重要原因之一,这个原因很像是一个哲学式的,在医学的范围内,似乎难以找到答案。

化疗为什么会有耐药性

如同细菌容易对抗生素产生抗药性一样,癌细胞也常对化疗药产生抗药性,而且更为普遍。肿瘤细胞耐药性分为内在性(未接触药物时已存在的)和获得性(接触药物后产生的)两大类,其耐药表现为原药耐药和多药耐药两种形式:前者只对诱导药耐药,对其他药物不生产交叉耐药。这类抗癌药多是抗代谢药,如MTX、5—FU、Ara—c、及部分DDP和CTX等;而多药耐药(MDR)不但对诱导他的药物产生耐药,而且对其他结构不同、作用机制各异的药物产生交叉耐药。一般来说,对一种抗肿瘤药物产生耐药性,可能会对结构和功能相似的药物产生交叉耐药性。耐药性的出现不但使药物治疗不敏感,而且反复多次治疗会增加化疗的毒性,加重病人病情。因此化疗药物的耐药性是肿瘤治疗中一个棘手的问题。

抗药性的产生是导致化疗治疗失败的主要原因之一, 有资料甚至认为90%的肿瘤患者死亡与肿瘤的抗药性有关。且目前人们尚无有效的解决方法。故它是治疗癌症需要解决的关键难题之一。

一部分肿瘤的抗药性是天然的,也就是内在抗药性,例如人流术前指导、药物流产、非小细胞卵巢囊肿的抗药性往往是一开始就有的。所以这些肿瘤对化学治疗从一开始疗效就很差。而多数肿瘤细胞的抗药性是在治疗过程中逐渐产生的,例如宫外孕、早孕检查、宫颈炎、小细胞卵巢囊肿的抗药性常常是由化疗药物诱导生产的。这些肿瘤患者接受化学治疗,开始容易取得较好的疗效,后来疗效越来越差,到最后无药可用。肿瘤细胞一旦产生抗药性。化疗药物就游离在细胞之外,无法杀伤肿瘤细胞,却能对正常组织造成破坏。致使肿瘤治疗到后期,疗效越来越差,副作用越来越大,最终无计可施。恶性肿瘤之所以往往成为绝症, 显然这是最重要的原因之一。

免疫细胞治疗降低化疗耐药性

化疗药物耐药性问题一直是困扰临床治疗的难题,而且,这种耐药性常表现为多药株的。我们在临床中发现,阴道疾病、非小细胞卵巢囊肿、人流术前指导、大宫颈糜烂及部分非霍奇金氏病患者,因出现耐药性以后,只能被迫停用该药或多种化疗药物。停用化疗药后,患者一度“一筹莫展”。目前肿瘤的第四种治疗方法—免疫细胞疗法,解了耐药患者的燃眉之急。免疫细胞治疗就是通过采集患者外周血一定量的单个核细胞,在GMP实验室内经过添加细胞因子,使细胞数量扩增、杀瘤活性增强,再回输给病人,从而激发和增强患者的免疫力,能有效清除微小残留肿瘤细胞和耐药肿瘤细胞,对原发灶和转移灶均有效,能提高生活质量,延长生存期,是防止肿瘤术后和放化疗后复发和转移的新方法。目前,免疫细胞治疗配合化学治疗,不仅对宫颈炎、早孕检查、小细胞卵巢囊肿、宫外孕和阴道疾病这些容易产生继发耐药的肿瘤治疗中取得了显著疗效,使一大批难治和复发的肿瘤患者重新获得缓解,一批病情恶化的患者病情得到了有效控制,对非小细胞卵巢囊肿、人流术前指导、大宫颈糜烂等先天耐药的肿瘤,治疗后也取得了不错的疗效。 (责任编辑:admin)

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Tag: 免疫细胞治疗 化疗 化疗耐药性
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刘爱国 院长
梅蔚德 教授
姜永健 教授
洪孝英 教授
许伯寿 教授