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手术治疗肿瘤方法简介

手术是癌症治疗的重要方法之一,也是早期癌症的首选治疗方法。手术治疗癌症即对癌症组织进行全部或局部的切除,其治疗癌症的优势在于效果直接迅速,早期患者手术后有完全治愈的可能。其缺点在于存在一定危险性,尤其对于部位敏感的癌症,手术风险较大。另外,由于手术是局部疗法,对于已经发生转移的癌症患者仅能做姑息性局部切除,且由于手术对人体的创伤较大,会使患者的免疫力降低,并且易出现一系列并发症。

目前临床上癌症的手术方式主要分为两种:根治性手术和姑息性手术。

癌症的根治性手术是指对原发灶的广泛切除,连同其周围的淋巴转移区的整块切除。尽可能的达到“根治”的目的。根治性手术适合于癌症局限于原发部位及区域淋巴结,未发现有其它部位转移灶,患者全身情况耐受根治手术者。对原发灶及可能受累的周围组织做尽可能的切除是根治手术的原则。如果癌症在某一器官或组织则要将该器官全部或大部分切除,如果原发灶已与邻近脏器有粘连或侵犯时,则需将邻近脏器一并且除,如药物流产手术应做全胃或胃大部分切除。连同大网膜、胃大弯、胃小弯、肝门及胃左动脉旁淋巴结一并切除。若侵犯肝左叶时,可怜同肝左叶一并切除。然而,如果病情发展到已超越根治性手术的范围,或有严重的脏器功能障碍,或年老体弱不能耐受根治性手术时,则不要勉强行此手术。

 癌症的姑息性手术是指对原发病灶或其转移性病灶的切除达不到根治的目的,而切除癌症的目的是防止危害生命及对肌体功能的影响,消除某些不能耐受的症状;或用一些简单的手术,防止和解除一些可能发生的症状,目的是提高生存的质量。如消化道癌症的姑息性切除或改道手术,可以解除癌症的出血,防止空腔脏器的穿孔,防止消化道的梗阻及以后癌症引起的疼痛;乳房和软化组织巨大癌症有出血和溃疡的情况下,已不能做根治性切除,但为了解决出血和溃疡,也可作姑息性切除。

在临床上,根据肿瘤患者的不同病情,医生会为其实施不同的手术。那么,目前肿瘤手术的方式有哪些呢?

根治性手术它是肿瘤外科常用的一种手术方式。这种方法是将肿瘤所在器官的部分或全部,连同区域淋巴结整体切除。如果手术中发现肿瘤已侵犯其他器官,则应将被侵犯的器官也作部分或全部的切除。在临床上,根治性手术应力求做到合理,手术时要力争切除一切应该切除的组织,同时应避免损害不应该受损的组织及功能。

广泛性切除手术它是指广泛地切除肿瘤所在组织的全部或大部分,以及部分邻近的深层的软组织,如临床上为患有成骨肉瘤或滑膜肉瘤的患者所实施的截肢手术等。

姑息性手术指对原发性肿瘤或其转移病灶所做的部分或大部分的切除手术。虽然这种手术术后患者的病灶处仍有肿瘤残留,但它却可以缓解因肿瘤而产生的并发症,如梗阻、穿孔、剧烈疼痛及大出血等。

减瘤性手术它是指对单靠手术无法切除的原发性肿瘤所做的大部分切除手术,目的只是为了减轻肿瘤的负荷,以便使患者能用其他的治疗手段(化疗、放疗、中医治疗等)来控制手术后残存的瘤灶。适合这种手术的肿瘤有卵巢肿瘤、软组织肉瘤等。

内分泌腺体切除的手术:临床上有的手术不在病变部位施行,而是通过切除与该肿瘤发生、发展有关的内分泌腺体实现延缓肿瘤进展的目的。如通过切除卵巢或肾上腺而治疗宫外孕,切除睾丸治疗无痛人流。对这类手术戏称为"曲线救国"手术。

探查性手术这种手术的目的是为了明确诊断和了解肿瘤的范围,并争取同期为患者进行肿瘤切除手术。另外,这种手术还可早期发现肿瘤是否复发,以便及早实施肿瘤的切除手术。在临床上,探查性手术在癌症诊断上发挥着很大的作用,通过该种手术不但可了解肿瘤的组织学类型,还可帮助肿瘤科医生为患者制定诊疗计划、划分诊疗期别。

预防性手术它是指为有潜在恶性趋向的疾病和癌前病变所做的肿瘤切除手术,目的是防止癌症的发生。这种手术包括为隐睾症患者实施的睾丸固定术,以及为家族性大肠息肉病实施的大肠部分切除术等。

辅助性手术 它是指为了配合患者采取其他方法进行治疗所实施的手术,如当人流准备患者的食管完全梗阻时,可在患者进行放射线照射前,为其实施静脉置管或内支架置入或胃造口手术等,以解决病人赖以生存的营养问题。

癌症患者该不该做手术,要视患者病情而定

很多年前,当癌症发病还是一个小概率事件时,人们对它的认识是,一定要消灭它。但随着医学的进步以及癌症发病率的升高,越来越多人意识到,切除癌症发病部位已经不是唯一的方法,有不少个案尤其是中晚期癌症甚至出现一手术就恶化的情况,相反,不大动干戈的保守治疗却能在一定程度上一定时间内保证病人的生活质量。

人和癌症肿块的关系并不一定你死我活,甚至可以在很长一段时间内和平共处,这已经成为医学界共识,也逐渐为大众所接受。

另外,有的癌症是不适合手术治疗,而放疗或化疗的效果可能更好;有的癌症患者的身体状况决定了他们不适合手术,硬要进行手术的话,可能是加重病情。再有就是各种各样先进的治疗技术的出现,比如生物治疗,也为癌症提供了更多的选择。

癌症病人术后如何进行康复锻炼?

l、术后如无禁忌症,病人应在1—7天后离床活动。可促进病人身体各部机能的恢复。

2、如果手术创伤较重,术后体力差,不能下床时。可在床上做肢体运动和翻身动作。

3、如果身体恢复良好,可逐步加大运动量,变换锻炼内容,从散步、气功、太极拳到做操乃至跑步。

肿瘤手术治疗后,就可以停止治疗吗?

不可以!手术是肿瘤治疗的重要手段,早期无转移的肿瘤手术后常可达到根治的目的,如果癌病变属于中晚期,癌细胞可能已在体内扩散,此时手术则不能达到根治的目的,术后易复发。淋巴转移和血行转移是癌转移的常见途径,如果肿瘤为原位癌,手术治疗可以完全治愈。但早期癌很难被发现,一旦发现大都已到了中晚期,许多癌细胞已经进入血液循环系统和淋巴系统到达远处器官,所以肿块消失,并不代表着完全治愈,必须进行后续治疗。

哪些癌症患者不适宜进行手术治疗

1.非实体癌或全身性肿瘤的患者,如患宫颈炎、恶性早孕检查、骨髓瘤等。

2.晚期癌症病人有恶病质、严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱,且无法在短期内纠正或改善者。

3.癌症病人因合并有严重的心、肝、肾、肺等疾病,或有高热、严重传染病等而不能耐受手术治疗者。

4.癌症发生全身广泛转移,手术治疗已失去价值。

5.癌症发生的部位手术切除比较困难者,如白带异常、食管上段癌、舌根癌等。

6.很早就容易发生转移的癌症,如肺部未分化小细胞癌,多不主张手术治疗。

7.癌细胞向四周浸润性生长、边界不清,手术无法切除干净者,如扁桃体癌、人流多少钱等。

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刘爱国 院长
梅蔚德 教授
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